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源興醫(yī)療

標(biāo)題: 關(guān)于醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)評價指標(biāo)的設(shè)定 [打印本頁]

作者: test4    時間: 2019-1-29 15:57
標(biāo)題: 關(guān)于醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)評價指標(biāo)的設(shè)定
  醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)評價指標(biāo)是反映醫(yī)療器械作用于受試對象而產(chǎn)生的各種效應(yīng),一般包括定量指標(biāo)、定性指標(biāo)、等級指標(biāo)等;診斷器械臨床試驗(yàn)評價指標(biāo)一般包括定性檢測的診斷準(zhǔn)確性或檢測一致性,以及定量檢測回歸分析的斜率、截距和相關(guān)系數(shù)等。通常情況下,醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)評價需要根據(jù)試驗(yàn)?zāi)康暮歪t(yī)療器械的預(yù)期效應(yīng)來設(shè)定,具體如下:

  在臨床試驗(yàn)方案中,應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定各評價指標(biāo)的觀察目的、定義、觀察時間點(diǎn)、指標(biāo)類型、測定方法、計(jì)算公式(如適用)、判定標(biāo)準(zhǔn)(適用于定性指標(biāo)和等級指標(biāo))等,并明確規(guī)定主要評價指標(biāo)和次要評價指標(biāo)。主要評價指標(biāo)是與試驗(yàn)?zāi)康挠斜举|(zhì)聯(lián)系的、能確切反映醫(yī)療器械有效性或安全性的指標(biāo);次要評價指標(biāo)是與試驗(yàn)?zāi)康南嚓P(guān)的輔助性指標(biāo),在方案中需說明其在解釋結(jié)果時的作用及相對重要性。

  對于醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)主要評價指標(biāo)的設(shè)定,應(yīng)當(dāng)盡量選擇客觀性強(qiáng)、可量化、重復(fù)性高的指標(biāo),而且是專業(yè)領(lǐng)域普遍認(rèn)可的指標(biāo),通常來源于已發(fā)布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)指南、公開發(fā)表的權(quán)威論著或?qū)<夜沧R等。因?yàn)榕R床試驗(yàn)的樣本量通常是基于主要評價指標(biāo)的相應(yīng)假設(shè)進(jìn)行估算的,臨床試驗(yàn)的結(jié)論也是基于主要評價指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果做出。

  大多數(shù)情況下,醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)的主要評價指標(biāo)僅為一個,用于評價產(chǎn)品的有效性或安全性。不過,當(dāng)一個主要評價指標(biāo)不足以反映試驗(yàn)產(chǎn)品的有效性或安全性時,則可采用兩個或多個主要評價指標(biāo)。對于同時采用多個主要評價指標(biāo)的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì),當(dāng)有可能選擇最有利的某次假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行結(jié)論推斷時,樣本量估算需要考慮假設(shè)檢驗(yàn)的多重性問題。

  當(dāng)單一觀察指標(biāo)不足以作為主要評價指標(biāo)時,可采用復(fù)合指標(biāo)作為主要評價指標(biāo)。復(fù)合指標(biāo)是指按預(yù)先確定的計(jì)算方法,將多個評價指標(biāo)組合構(gòu)成一個指標(biāo)。不過,當(dāng)采用復(fù)合指標(biāo)作為主要評價指標(biāo)時,則需要考慮對復(fù)合指標(biāo)中有臨床意義的單個指標(biāo)進(jìn)行單獨(dú)分析,而且在試驗(yàn)方案中要詳細(xì)說明復(fù)合指標(biāo)中各組成指標(biāo)的定義、測定方法、計(jì)算公式、判定標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)重等。

  復(fù)合指標(biāo)可將客觀測量指標(biāo)和主觀評價指標(biāo)進(jìn)行結(jié)合,形成綜合評價指標(biāo),例如,臨床上采用的量表就是復(fù)合指標(biāo)的一種形式。不過,當(dāng)采用量表作為復(fù)合指標(biāo)時,要盡可能采取專業(yè)領(lǐng)域普遍認(rèn)可的量表,對于極少數(shù)需要采用自制量表的情形,申請人需提供自制量表效度、信度和反應(yīng)度的研究資料,研究結(jié)果需證明自制量表的效度、信度和反應(yīng)度可被接受。

  在直接評價臨床獲益不可行時,可采用替代指標(biāo)進(jìn)行間接觀察。不過是否可采用替代指標(biāo)作為臨床試驗(yàn)的主要評價指標(biāo)取決于三個方面,一是替代指標(biāo)與臨床結(jié)果的生物學(xué)相關(guān)性;二是替代指標(biāo)對臨床結(jié)果判斷價值的流行病學(xué)證據(jù);三是從臨床試驗(yàn)中獲得的有關(guān)試驗(yàn)器械對替代指標(biāo)的影響程度與試驗(yàn)器械對臨床試驗(yàn)結(jié)果的影響程度相一致的證據(jù)。

  此外,由于部分評價指標(biāo)沒有客觀評價方法而只能進(jìn)行主觀評價,如果臨床試驗(yàn)必需選擇主觀評價指標(biāo)作為主要評價指標(biāo),那么建議成立獨(dú)立的評價小組,由不參與臨床試驗(yàn)的第三者或第三方進(jìn)行指標(biāo)評價,不過需要在試驗(yàn)方案中明確第三者或第三方評價的評價規(guī)范。


作者: oiokd    時間: 2019-1-29 19:02
朋友不錯,謝謝您的努力,頂了
作者: dg我是外星人    時間: 2019-4-4 10:41
謝謝樓主。。!













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作者: uu71    時間: 2019-4-20 17:22

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作者: pzvba    時間: 2019-4-22 01:31
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作者: khbfs    時間: 2019-5-14 08:22
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